不孕不育的原因有哪些？

一、宏观水平的不孕原因：

1、输卵管盆腔因素：约30-45%，包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏，令输卵管僵硬、粘连、闭塞，盆腔粘连导致输卵管远端闭锁，均影响输卵管的功能，导致不孕；若输卵管粘膜受损、尽管未阻塞，影响了输卵管功能，亦会导致不孕。

2、排卵障碍：约20-40%，主要包括多囊卵巢综合症、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全（发生率约为1-2%）、卵巢早衰（发生率约1-3%）、先天性性腺发育不良、高泌乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征。3、子宫内膜异位症：5-15%，导致不孕的机理较为复杂。如盆腔粘连、影响输卵管的功能；卵巢功能的改变，卵巢储备功能降低；影响子宫内膜容受性，降低胚胎着床率。

4、子宫因素：5-10%

子宫体因素：子宫畸形、子宫肌瘤：粘膜下，壁间肌瘤>4-5cm、子宫内膜息肉、子宫腔粘、子宫内膜炎：结核性、慢性非特异性、子宫缺如(先天性或因疾病切除)。

子宫颈因素：对受孕的影响相对较轻，宫颈粘液的量和性状改变、宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄、抗精子抗体。

5、男性因素： 30-40%。

少弱畸精症及无精症：精子数过少，活力减弱，形态异常，无精子。原因：输精管阻塞或发育异常、睾丸发育不全、隐睾；精索静脉曲张、腮腺炎并发睾丸炎.

性功能异常：性交频率不足、阳痿、早泄、逆行射精；射精障碍。

6、免疫性不孕：约5-10%

男女双方均可产生抗精子抗体，抗精子抗体存在部位：血清，宫颈粘液内，精浆内， 精子表面，其他免疫性因素。

7、不明原因不孕：约10-15%

经现有各种检查证实无明显不孕原因，或现有检查不能解释不孕的原因。

女方：排卵正常，输卵管通畅，子宫正常，必须经腹腔镜检查、宫腔镜检查；

男方：精液正常，无免疫因素。

8、年龄因素:

(1)年龄对生育力的影响。

不论是女性抑或男性，随年龄的增加、生育力降低。女性>35-37岁、男性>40--45岁，生育力明显降低；在绝经前10年一般失去生育能力。

(2)按照女性生育力进行的女性生育分期。

20-30岁：最佳生育期

30-40岁：生殖功能下降期

40-50岁：生殖功能末期二、微观水平的不孕不育原因：细胞与分子水平。

二、微观水平的不孕不育原因：细胞与分子水平

卵子成熟障碍；受精障碍；卵裂异常；胚胎质量差；着床失败，反复着床失败RIF；基因的异常。

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