胚胎停育了该怎么办?首先,应该确认情况,正视现实,解决停育的胚胎,也就是明确胚胎停育后考虑如何处理掉停育的胚胎,是药流还是人流?还是引产等等。了解利弊,并听从医生的建议。
比如药流对子宫的损伤小,但是有药流不全的风险,如果发生药流不全,仍需要行清宫,而且药流有怀孕天数限制(怀孕35-49天内)。人流清宫是处理停育胚胎最快的方式,然而不论是直接人流清宫,还是药流后清宫,都有损伤子宫内膜,造成宫腔粘连的风险,需要手术的医生把握好度,既不能过轻,导致清宫不全,也不能过重损伤内膜。而孕周太大(一般妊娠>9周),则不宜直接清宫,需要先用药物排胎后,再行清宫。而孕周超过12周则需要引产。
对于每个生命我们都要给予尊重,但是如果胚胎因各种原因没有存活,那么这个时候,胚胎就犹如一个坏掉的果子,我们能做了就是放手,并选择一个能保护好我们身体,我们子宫最好的方式去尽快解决掉这个坏掉的果子。或许,很多期待当妈妈的女性会说:“我好不容易才怀孕,还没来得及享受新生命在体内孕育的喜悦,就被告知胚胎停育了,是不是时间还早?是不是再过几天就能重新看到胎心?是不是可以通过药物来保胎?”,我们能明显的体会到她们的心声:我不想放弃。心情能理解,而现实却不能不正视。曾经见过历经千辛万苦,才终于怀孕的妈妈,不能接受胚胎停育的现状,拒绝行清宫处理胚胎,反而自行用药反复保胎,直至停经24周,才最终选择宫腔镜下清宫,这时胚胎已经机化,牢牢的粘在子宫上,并导致了后续的宫腔粘连,月经量极少,为了后续怀孕经历了反复的宫腔粘连电切,最终即使走到了试管这条路,胚胎质量很好,因为宫腔内膜菲薄,血流差,从而反复胚胎种植失败,追悔莫及。所以一旦确定了胚胎停育,应及时处理,否则停育的胚胎组织在宫腔内存留时间过长,在加上反复的黄体支持等药物的保胎,机化的胚胎组织可能会与子宫壁牢牢粘连,甚至会引发凝血功能障碍,宫腔感染等情况。
其次,了解什么是胚胎停育。一般来说,胚胎停育,是由于胚胎自身缺陷、母体或外界等不利因素影响导致的胚胎死亡,从而导致的流产。流产我国的概念是妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,而早期流产是指孕周<12周的流产,而80%的流产是早期自然流产。胚胎停育大部分属于早期自然流产。胚胎停育发生后,部分女性会有阴道出血的症状或早孕反应消失的情况,但是大部分女性可能并没有显著的症状及体征。在平时的日常工作中主要依据血HCG及超声结果来判断胚胎的发育情况。月经周期规律的女性(28-30天/周期)早期HCG生长的情况,一般以每天66.6%的速度增长,隔天会翻倍,如HCG翻倍慢,一般可诊断HCG翻倍不良,不良结局风险大。HCG>50000仍未见胎心,一般提示空孕囊或胚胎停育。而超声检查,一般在妊娠5周左右能够看到孕囊及卵黄囊(HCG至少在5000-8000IU/L),从而判断是否宫内妊娠,6周左右阴道超声就能看到胚芽和胎心了。
另外,孕囊形态异常(比如不规则、不完整、皱缩等等)、卵黄囊大小及形态异常(比如缺失、过小(<3mm)过大(>10mm))等等也可间接判断胚胎不良结局风险大。最后,就是了解胚胎停育的原因,目前胚胎停育的原因有很多,比如胚胎因素、感染因素、内分泌因素、生殖系统解剖因素、血栓前状态、免疫因素、不良生活习惯及环境等等。一般,只发生一次胚胎停育,不建议完善全套复发性流产相关免疫及凝血检查,但是建议在再次妊娠前,完善优生检查,摒除不良生活习惯,脱离不良工作生活环境,保持良好的心态。如果发生2次及2次以上的胚胎停育,则建议进行复发性流产的全面的检查,预防再次发生流产。
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